الصحة

استئصال الرحم

Pin
Send
Share
Send
Send


الاجتثاث بطانة الرحم هو عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم ، وذلك باستخدام طرق مختلفة للتعرض. وتفرض ديناميكية الحياة الحديثة على المرأة مجموعة كبيرة من المسؤوليات ، وفي الوقت نفسه ، يتعرض الجسد الأنثوي الهش لثقل كبير من العوامل الجسدية والعاطفية والنفسية ، التي تعقدها التغذية الرديئة النوعية وتأثير بيئة غير مواتية. الجهاز التناسلي للأنثى غير قادر دائمًا على تحمل الظروف المعاكسة وفشلها بشكل متزايد. أصبحت النساء اللائي يعانين من اضطرابات في الحيض ، وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية أكثر وأكثر ، وأصبح الحيض الثقيل ، وأحيانًا مع جلطات دموية ، المشكلة الرئيسية لأطباء النساء.

الطرق العلاجية المطبقة في العلاج مع الاستعدادات الهرمونية وكشط الرحم لا تساعد دائمًا على التخلص من المشاكل ، والطبيعة الدورية للحيض يصعب استعادتها ، ويصبح النزيف وفيرًا جدًا بحيث يهدد الحياة. لتخفيف الموقف ، تم إنشاء اتجاه بديل لتجنب كشط واستخدام الهرمونات - الاجتثاث بطانة الرحم.

أسباب الإجراء

تحت تأثير العوامل الهرمونية ، تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي للرحم طوال الدورة الشهرية بالكامل ، ويتميز الجزء الأخير منها بضغط الطبقة المخاطية مع زيادة تدفق الدم وزيادة نشاط الغدد. هرمونات الاستروجين والبروجستيرون تصبح مرتفعة في الدم. هذه العمليات تحضير بطانة الرحم لاعتماد البيض النهائي. في الحالات التي لا يحدث فيها هذا ، يتم رفض المخاط ويخرج مع الحيض. إذا أصبح النزيف أثناء الحيض وفيرًا جدًا ، مصحوبًا بالألم وفقر الدم ، فلا يمكن للمرء الاستغناء عن مساعدة الجراحين.

حدوث نزيف حاد يمكن أن يكون سبب المواقف المحتملة:

  • فشل الجهاز الهرموني
  • أورام خبيثة أو أورام حميدة ،
  • الإجهاض وحدوث الحمل
  • الأمراض المعدية.

تحضير الإجراء

تتكون طريقة الاجتثاث من التدمير والإزالة اللاحقة للطبقة المخاطية بأكملها من بطانة الرحم باستخدام التخدير أو التخدير الموضعي. قبل الاجتثاث ، يجب فحص المريض بعناية من خلال المواقف التالية:

  • دراسة التنظير المهبلي باستخدام عدسة مكبرة ،
  • تحليل اللطاخة
  • الموجات فوق الصوتية للرحم وجميع أعضاء الحوض ،
  • اختبارات هرمون ،
  • تحليل هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم بعدة طرق ، يختار طبيب النساء خيار التعرض بناءً على الخصائص الفردية لجسم المرأة:

  • باستخدام طريقة الإشعاع الليزر
  • التعرض للترددات اللاسلكية
  • استخدام التضخم الحراري ،
  • الإنفاذ الحراري،
  • آثار الميكروويف ،
  • التدمير بالتبطين للبطانة الرحمية.

بمساعدة هذه الإجراءات ، يتم تدمير الخلايا المكونة للغشاء المخاطي في تجويف الرحم ، ويستخدم الموجات فوق الصوتية للتحكم في العملية ، تتم إزالة الأنسجة باستخدام جهاز الشفط. لا يتضمن الاجتثاث استخدام الشقوق ، يتم إدخال مجس صغير عبر عنق الرحم إلى الرحم ، ويتم استخدام الطرف الموجود على طرف المجس اعتمادًا على الطريقة المستخدمة.

تعتمد مدة العملية أيضًا بشكل مباشر على الطريقة ويمكن أن تستمر من 15 دقيقة إلى ساعة. يتم إجراء العملية في أغلب الأحيان في عيادة خارجية وفي غضون 1.5 - 2 ساعة بعد النهاية يمكن للمريض العودة إلى المنزل. في الحالات الاستثنائية ذات الحالات المعقدة التي تتطلب إشراف طبي ، سيتم السماح لها بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي.

مؤشرات وموانع الإجراء

يشار إلى تآكل بطانة الرحم في الحالات التي لا يتحقق فيها تأثير استخدام الأدوية أو لا تسمح الحالة الصحية للمريض باستخدام الهرمونات للعلاج. ولكن في الوقت نفسه ، تحتوي هذه الطريقة على بعض موانع الاستعمال:

  1. نزيف حاد مع فقدان الدم لأكثر من 150 مل ، مما قد يشير إلى تشكيل ورم خبيث.
  2. الأمراض المعدية المترجمة في المهبل أو قناة عنق الرحم.
  3. التهاب في أعضاء الحوض.
  4. جدار غير متطور بالقدر الكافي من الرحم.
  5. تركيب البحرية.
  6. حالة الحمل لفترة ما بعد الأسبوع الثاني عشر.
  7. عواقب الولادة القيصرية.
  8. تقصير عنق الرحم.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات بعد الاجتثاث نادرة جدًا ، ولكن مثل أي تدخل آخر ، لا يمكن ضمان إمكانية حدوثها تمامًا. إذا تم تخطيط الاجتثاث في الخطط ، فمن الضروري مراعاة الخطر المحتمل الذي قد يحدث:

  • التهابات معدية
  • النزيف،
  • آثار التخدير
  • الأضرار التي لحقت الجدران في الرحم ،
  • تورم ناتج عن تراكم السوائل
  • إصابة في الرحم وغيرها من الأعضاء الناجمة عن الحرارة.

من بين العوامل التي تزيد من احتمال حدوث مضاعفات ، يجب مراعاة العوامل التالية:

  • ممكن الحمل - يجب التخلي عن الاجتثاث أثناء الحمل المتوقع ،
  • الأمراض المزمنة لأعضاء الحوض ، من أجل تجنب التفاقم المتكرر ،
  • العمليات الالتهابية التي تحدث في عنق الرحم ،
  • زيادة الوزن،
  • العادات السيئة ، على سبيل المثال - التدخين.

من المهم! يتم إجراء الاجتثاث في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية الشديدة. في بعض الأحيان يكون تأثيره على الحيض تمامًا. عند التخطيط للحمل ، من الضروري تحليل الوضع بعناية ، لأن هذا الإجراء يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرصة الحمل.

تدابير وقائية للصحة

بغض النظر عن مدى كفاءة الأساليب الحديثة المستخدمة في العلاج ، لا يزال من الأفضل عدم إحضارها إلى الولاية عند الحاجة إليها. للحفاظ على الوظائف الإنجابية للمرأة والوقاية من الاضطرابات المرضية في الرحم ، يوصى باتباع بعض القواعد:

  1. قم بقيادة نمط الحياة الصحيح ، وقم بتغيير النظام الغذائي مع تضمين الفيتامينات والأطعمة مع المحتوى اللازم لجسم المواد ، لمراقبة الوزن ، وتجنب السمنة.
  2. لمراقبة التوازن الهرموني في الجسم والقضاء على الأمراض الهرمونية الناشئة في الوقت المناسب.
  3. تجنب الحمل الزائد العصبي ، حاول إدراك المواقف العصيبة بشكل صحيح ، وتجنب الاكتئاب.

  4. فحوصات منتظمة من قبل طبيب نسائي ، زيارة واحدة على الأقل في النصف الأول من العام.
  5. لا تستخدم موانع الحمل الهرمونية إلا بوصفة طبية.
  6. لا تتجاهل النزيف الثقيل الذي طال أمده ، خاصةً مع جلطات الدم. إذا كانت هناك علامات على حدوث مثل هذا النزيف ، فمن الضروري الاتصال بمؤسسة طبية.
  7. الحد من التعرض للعوامل الضارة ، مثل التعرض الطويل الأجل لأشعة الشمس ، والعاطفة للدباغة ، والعمل في الإنتاج مع ظروف العمل الضارة والتعرض للمواد الكيميائية وأكثر من ذلك بكثير.
  8. إذا وجدت في نفسك أي تشوهات صحية ، فاطلب المساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين.

رصد الصحة

بعد الإجراء ، عند العودة إلى المنزل ، يجب على المرأة مراقبة حالتها الصحية والاتصال فوراً بأخصائي إذا ظهرت الأعراض التالية:

  • ظهور النزيف ،
  • تشنجات مؤلمة في أسفل البطن وفي منطقة الحوض ،
  • العلاقة الحميمة الحميمة ،
  • ألم عند التبول والبراز ،
  • حمى مع قشعريرة وحمى ،
  • والدوخة،
  • عدم وجود الحيض لمدة 2-3 أشهر.

جسم المرأة هو نظام من الوظائف المعقدة والحساسة المصممة لأداء الدور الفريد للولادة ومظهر حياة جديدة. لذلك ، بالنسبة له وللمرأة نفسها يجب أن نكون حذرين ، وموقف الرعاية. يمكن الوقاية من معظم الأمراض التي يتم الحصول عليها أثناء عملية الوجود بشكل أفضل من طولها ومملة للتخلص منها. الأمراض ، خاصة تلك التي تحدث بشكل مزمن وبطيء ، يمكن أن تضعف الجسم وتؤدي إلى تطوير سلسلة من العمليات المرضية الجديدة والجديدة.

لمنع حدوث ذلك ، من المهم تحسين الجهاز المناعي ، باستخدام إجراءات التخفيف ، والمشي في الريف ، وتعزيز النظام الغذائي وتحسينه. كائن ممتن قادر على مواجهة المشاكل المحتملة بمساعدة مناعة قوية.

من المهم أيضًا وضع الحياة الجنسية من أجل منع الشركاء العرضيين. العدوى المنقولة جنسيا ليست قادرة على المرور دون أثر.

إذا كانت هناك عادات سيئة ، يجب أن تحاول الانفصال عنها. التدخين والكحول يؤثر سلبا على جميع أعضاء الجسم الأنثوي وأسباب المرض.

موانع

بسبب حقيقة أنه خلال الاجتثاث ، لا يمكن إزالة الأنسجة للتحليل النسيجي ، لا يتم تنفيذ الإجراء بالنسبة للنساء مع تضخم مشتبه به بطانة الرحم. أيضًا ، لا تنطبق الطريقة إذا تم بالفعل تشخيص سرطان الرحم أو عنق الرحم.

أيضا موانع هي الحالات التالية:

  • الأمراض الالتهابية والمعدية في الأعضاء التناسلية ، الأمراض المنقولة جنسيا ،
  • اضطراب النزيف ،
  • تفاقم أي أمراض مزمنة
  • هبوط الرحم
  • بطانة الرحم.

قبل استئصال بطانة الرحم ، يتم فحص المرأة. من الضروري التأكد من عدم وجود أمراض معدية ، وفحص تخثر الدم ، والتأكد من عدم وجود أورام وموانع للتخدير.

إذا كنت تتدخل بعدوى في المهبل ، فسوف تدخل بسهولة إلى الرحم المصاب وتبدأ العملية الالتهابية. وهذا سيعقد الوضع فقط. إذا كان هناك خطر من تطور علم الأورام ، فسيستمر تقدم المرض بعد الاجتثاث.

يتم استئصال بطانة الرحم في أيام خاصة من الدورة ، عندما لا يزال بطانة الرحم رقيقًا جدًا. كقاعدة عامة ، يتم جدولة الإجراء لمدة 5-7 أيام من الدورة ، أي بعد انتهاء تدفق الحيض مباشرة. إذا كانت المرأة في سن انقطاع الطمث أو في دورة غير منتظمة ، يشرع الطبيب الإجراء وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

في كثير من الأحيان ، قبل الإجراء ، توصف النساء المخدرات الهرمونية. هذا ضروري للحد من نمو بطانة الرحم وجعلها ضئيلة. بفضل هذه الإجراءات ، سيكون الطبيب قادرًا على اختراق عمق بطانة الرحم بالكامل والقضاء على جميع البؤر المرضية ، مما يقلل من خطر التكرار.

الإجراء مؤلم ؛ لذلك ، يتم إجراؤه تحت التخدير العام في غرفة العمليات ؛ يستخدم التخدير الفقري أحيانًا. تعد الظروف المعقمة مهمة للغاية ، حيث أن تغلغل البكتيريا في الرحم يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم الوخيم.

يتم استئصال بطانة الرحم في الخطوات التالية:

  • توسيع المهبل وإصلاح عنق الرحم مع مرآة أمراض النساء.
  • تمديد قناة عنق الرحم مع مجموعة غاجار.
  • مع طريقة الاجتثاث بالمنظار ، يتم إجراء فحص أولي لتجويف الرحم.
  • لتوسيع تجويف الرحم ، يتم حقن السائل فيه ، إذا لزم الأمر.
  • يقوم الطبيب بإدخال فوهة الجهاز المستخدم في الرحم ويقوم بإجراء العمليات اللازمة.
  • بعد العملية ، يتم إرسال المرأة إلى جناح ما بعد الجراحة ، حيث تخضع لإشراف 3 أيام أخرى.

من خلال التخثر بالليزر ، يقوم الطبيب بتكثيف بطانة الرحم بطريقة لا تلامس ، ولا تتحمّل الطبقة الداخلية للرحم ، ولكنها تغير لونها وتتضخم. هذا يقلل بشكل كبير من خطر النزيف ، لأن الأوعية ليست معطوبة. مدة الإجراء 15-30 دقيقة.

أثناء التدمير الكهربائي ، يمكن إجراء كل من الكي وقطع الأنسجة باستخدام قطب كهربائي للحلقة. في كثير من الأحيان تستخدم هذه الطرق في تركيبة لتحسين تأثير. يُعد نقص طريقة الاسترجاع خطرًا كبيرًا للنزيف ، ولكن إذا تم الجمع بين التدمير الكهربائي ، يتم تكديس الأوعية وعدم نزفها. ميزة الأسلوب هي القدرة على قطع الاورام الحميدة.

واحدة من أكثر تقنيات الاجتثاث فعالية هي الميكروويف. لا يتطلب الأمر سوى 5 دقائق من التعرض ، حيث يحدث الاجتثاث السريع للأنسجة تحت درجات حرارة عالية ، حوالي 80 درجة. ولكن مع هذه الطريقة ، يتم إحداث تأثير عميق ، لذلك إذا كانت بطانة الرحم رقيقة جدًا ، يتم بطلانها بسبب خطر ثقب الرحم.

الآثار

يعد استئصال بطانة الرحم ، بناءً على تقييمات المرضى ، إجراءً فعالاً إلى حد ما. بعد الجراحة ، قد تشعر المرأة بالقلق من أعراض غير سارة في شكل ألم بطني ونزيف مهبلي وغثيان ودوار. بعد يومين ، تختفي الأعراض غير السارة. يتلاشى النزيف تدريجياً خلال 7-10 أيام.

لكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الاجتثاث مضاعفات:

  • ثقب في الرحم. يمكن التقليل من خطر هذه المضاعفات إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام معدات بالمنظار.
  • العدوى. إذا دخلت العدوى بطريقة ما إلى الرحم ، يحدث التهاب قيحي.
  • متلازمة تور ، وهو تسمم المياه في الجسم. يحدث عندما يدخل السائل لتوسيع الرحم إلى مجرى الدم عند حدوث تلف في الأوعية الدموية.
  • نزيف بسبب الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.
  • إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح ، فمن الممكن حدوث حروق في المهبل وعلى عنق الرحم.
  • انتهاك لعمل الأجهزة المجاورة نتيجة للتدفئة في عملية الاجتثاث.

إذا تم تكثيف الألم بعد أسبوع من العملية ، زادت درجة حرارة الجسم ، وكان هناك نزيف حاد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. أي من هذه العلامات قد تشير إلى تطور المضاعفات.

ما هو الاجتثاث بطانة الرحم ، ما هو عليه القيام به ل؟

الاجتثاث هو إزالة الطبقة الوظيفية والقاعدية من بطانة الرحم ، جنبًا إلى جنب مع التكوينات المرضية المحتملة على ذلك. الطبقة العضلية الأساسية للعضو هي أيضا مقطوعة.

بشكل عام ، يصل سمك الطبقة الداخلية المزالة من الرحم إلى 3-6 مم. يمكن إزالة بطانة الرحم بالكامل ، حتى مدخل قناة عنق الرحم ، أو يترك الطبيب المنطقة بالقرب من البلعوم الداخلية سليمة.

يتم التدخل في تجويف الرحم دون شق من خلال عنق الرحم. عندما يشار الاجتثاث بطانة الرحم:

  • مع نزيف الرحم الهائل مع زيادة فقر الدم بسبب نقص الحديد ، والتي ليست قابلة للعلاج المحافظ ،
  • مع تكرار تضخم بطانة الرحم عند النساء في سن انقطاع الطمث أو بالقرب منه
  • في حالة عدم موافقة المرأة ، يجب أن تخضع لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) خلال مؤشرات هذه العملية.

مع الإصابة بسرطان الرحم المؤكد وانحطاط خبيث مشتبه به في بطانة الرحم مع تضخم ، لا يتم استئصال الطبقة الداخلية للرحم. هذا لأن المادة للفحص النسيجي في معظم الحالات يكون من المستحيل الحصول عليها ، لأن الأنسجة تتعرض للتخثر.

هناك عدد من الأسباب الخطيرة لرفض التلاعب - لا يتم إجراء الاستئصال البطاني الرحمي عند انخفاض الرحم ، عند حدوث التهابات والتهابات في الجهاز التناسلي ، إذا كان هناك خياطة أجريت مؤخرًا على جدار الجهاز.

الحمى ، تفاقم الأمراض الجسدية - سبب لتأجيل العملية. انخفاض تجلط الدم يمكن أن يكون سببا لعدم إحالة امرأة لعملية جراحية.

كيف تستعد للجراحة

على الرغم من أن استئصال بطانة الرحم يعتبر تدخلاً بسيطًا وآمنًا إلى حد ما ، إلا أنه عملية جراحية كاملة يتم إجراؤها تحت التخدير العام. يمكنك ضمان النجاح مع إعداد دقيق للمرأة لهذا الإجراء.

في السابق ، كما كان من قبل في أي عملية جراحية ، يجب فحص المرأة. الغرض من الفحص هو استبعاد أمراض الأورام ، لتحديد موانع الاستعمال المحتملة للتخدير. التشخيص يشمل:

  • التحليل العام للدم والبول ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • فحص الدم لتحديد تخثر الدم ،
  • تشويه على نقاء المهبل ،
  • إجراء تخطيط القلب،
  • الموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي ،
  • تحديد الحالة الهرمونية.

من المهم النظر في نقطة أخرى مهمة - ينبغي أن تدرك المرأة ذلك قد يؤثر الاجتثاث البطاني على قدرته على إنجاب الأطفاللأن العقم بعد الإجراء يمكن أن يصبح لا رجعة فيه.

إذا لم يكن الأمر بالغ الأهمية بالنسبة للنساء في فترة انقطاع الطمث ، فعند سن الإنجاب ، يمكن أن تكون آثار الاجتثاث سبباً للصدمة النفسية.

قبل أن تحدد يوم الجراحة ، يحدد الطبيب فترة أصغر سمك في بطانة الرحم. عادة ما تقع هذه الفترة على دورة 5-8 أيام.

إذا كان الشهرية غير منتظمة أو غائبة تمامًا ، يعتمد طبيب النساء على بيانات الموجات فوق الصوتية. من الممكن أن يصف الطبيب المصاب بتضخم بطانة الرحم دورة من العلاج الهرموني لتخفيض جزئي للغشاء المخاطي قبل الجراحة.

قبل 7 أيام من التلاعب ، لا ينصح بالتدخين أو تناول الكحوليات أو الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. في يوم الاجتثاث ، يمكن إجراء التخدير دون مضاعفات ، ولا يمكنك تناول الطعام والشراب.

كيف هي العملية؟

Процедура проводится в асептических условиях малой операционной, с обезболиванием при помощи общей или спинальной анестезии. إذا تم استئصال بطانة الرحم تحت سيطرة منظار الرحم ، يتم إجراء فحص أولي لتجويف الرحم ، يتم إجراء خزعة من التكوينات المشبوهة.

يتم إجراء تخثر بطانة الرحم باستخدام قطب كروي أو أسطوانة أو حلقة ، بينما يتم قطع الأورام الحميدة مع الغشاء المخاطي وجزء من عضل الرحم ، تتم معالجة أوعية النزيف.

يتم التعامل مع الغشاء المخاطي مع شعاع الليزر المركزة ، الاتصال أو تماس.

يتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم لمدة نصف ساعة مع بالون سيليكون ، يوجد به سيليكون دافئ إلى 75 درجة مئوية. هذه الطريقة قديمة ، ولها موانع كثيرة وأوجه قصور.

طريقة حديثة لطيفة للغاية للتعرض لأفران الميكروويف التي ترفع درجة الحرارة في الطبقة المخاطية العليا إلى 70-80 درجة مئوية. لتجنب انثقاب الطبقة العضلية للرحم ، من الضروري أن يكون عضل الرحم في وقت التلاعب أكثر سماكة من 1 سم.

يعطي الاجتثاث بالميكروويف أقل عدد من المضاعفات ، ويتم تنفيذه في وقت قصير ، والألم ضئيل للغاية.

إذا نجحت عملية الاجتثاث ، فيمكن للمرأة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. في الحالات التي تتطلب الإشراف الطبي ، يمكنها البقاء في المستشفى لمدة 1-2 أيام.

فترة الانتعاش

قد يستغرق الأمر من 2-3 أشهر إلى 6 أشهر لاستعادة الطبقة الداخلية للرحم بالكامل. كل هذا الوقت يجب أن تكون حذرا بشكل خاص مع صحتك:

  • تجنب الضغط الزائد النفسي والعاطفي والجسدي ،
  • تأكل بشكل صحيح ، وإثراء النظام الغذائي مع الفيتامينات الطبيعية ،
  • حتى إذن الطبيب بالتخلي عن العلاقات الحميمة ،
  • في الوقت المناسب زيارة طبيب النساء.

لمدة 2-4 أيام بعد العملية ، يُسمح بالنزيف ، يمكن أن تسبب بضعة أسابيع تصريفًا مائيًا مزعجًا بالدم.

عادة ، يجب أن يبدأ الحيض 2-3 أشهر بعد إجراء الاجتثاث. على الأرجح ، ستكون نادرة وقصيرة. في الدورة الشهرية الطمث لا تستأنف.

النساء في سن الإنجاب ، على الرغم من أن الإجراء يؤدي إلى العقم ، لا تزال تحتفظ بإمكانية الحمل. لذلك ، بمجرد أن يسمح الطبيب باستئناف العلاقات الجنسية ، يجب حمايتها من الحمل غير المرغوب فيه.

جوهر الطريقة

الاجتثاث (الاجتثاث) أو استئصال بطانة الرحم هو الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي للرحم باستخدام التقنيات الحديثة الغازية البسيطة ، دون استخدام الأدوات الجراحية الكلاسيكية. في الوقت نفسه لتنفيذ جميع التلاعب اللازمة الطبيب ليس مطلوبا لفرض شقوق. يتم الوصول إلى بطانة الرحم من خلال قناة عنق الرحم في عنق الرحم.

أثناء الاجتثاث ، يكون سمك بطانة الرحم بالكامل قابلاً للإزالة: الطبقات الوظيفية والقاعدية ذات التكوينات المرضية المنبثقة عنها. كثيرا ما يتم استئصاله والجزء الأساسي من الغشاء العضلي. يبلغ إجمالي سمك الأنسجة المراد إزالتها في المتوسط ​​3-6 مم. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يكون من المستحيل إرسال بطانة الرحم للفحص النسيجي ، حيث إن الخلايا تتعرض للتدمير بسبب التخثر الذي لا رجعة فيه لجزيئات البروتين. فقط مع استخدام حلقة كهربائية ، يمكن الحصول على عينات من الأنسجة مناسبة للمجهر.

اعتمادًا على الحالة السريرية ، يتم تدمير كامل سطح بطانة الرحم مع الانتقال إلى الجزء العنقي من الغشاء المخاطي أو يتم ترك المنطقة المحيطة بالبلعوم سليمة.

أنواع مختلفة من طرق التلاعب

حاليا ، يتم الاجتثاث باستخدام التقنيات المختلفة التي تقوم عليها التصنيف. لإزالة استخدام بطانة الرحم:

  • دليل ضوء الليزر (تلامس أو تلامس). يسمى التذرية بالليزر بطانة الرحم أيضًا بالعلاج الديناميكي الضوئي.
  • وحدة الجراحة الكهربائية ثنائية القطب ، والتي يمكن أن تكون في شكل بكرة دوارة عريضة ، كرة ، برميل ، حلقة. يشير الاستئصال الكهربائي للاسطوانة إلى "المعيار الذهبي" للطرق الغازية الدنيا لعلاج أمراض بطانة الرحم.
  • قطب كهربائي لتزويد موجات الترددات الراديوية (عادة ما تكون ثلاثية الشكل) التي تتسبب في تخثر فوري عالي الحرارة لبروتينات بطانة الرحم مع تبخر الأنسجة.
  • دقق في إجراء التذرية بالموجات الدقيقة.
  • يتم ملء البالون الموجود على القسطرة بمحلول تم تسخينه مسبقًا لدرجات الحرارة المرتفعة وتحت الضغط. هذا الاجتثاث الحراري المائي يسبب الاحتراق الحراري للتلامس البطاني.
  • نظام الإمداد في رحم النيتروجين السائل للتخلص من البرودة.
  • يمكن إجراء تدمير الغشاء المخاطي في الرحم دون فحص بصري مباشر أو تنظير داخلي - باستخدام منظار الرحم يتم إدخاله في التجويف ، مزود بكاميرا ومصدر للإضاءة. بطبيعة الحال ، فإن الطريقة المفضلة هي الاستئصال التنظيري للرحم في بطانة الرحم ، والذي يسمح للطبيب بإجراء تقييم مباشر لجودة ومدى تدمير الغشاء المخاطي أثناء الجراحة.

تشمل مؤشرات تعيين الإجراء ما يلي:

  • نزيف الرحم المتكرر (النزيف الرحمي) في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا مع عدم فعالية العلاج المحافظ المعقد. في هذه الحالة ، يجب إيلاء اهتمام خاص بالنساء اللائي يؤدي فيه فقدان الدم الهائل إلى زيادة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
  • حالات تضخم بطانة الرحم المتكررة في مرضى انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

في هذه الحالة ، لا يمكن اعتبار الاجتثاث طريقة لعلاج الخط الأول. من المستحسن القيام بها إذا كان المريض لأي سبب من الأسباب هو بطلان العلاج الهرموني. هذا الإجراء هو أيضًا طريقة بديلة للعلاج عندما ترفض المرأة التقنيات الجراحية الجذرية (استئصال الرحم).

كيف يتم الاجتثاث بطانة الرحم؟

استئصال بطانة الرحم هو إجراء يتطلب عادة دخول المريض (1-2 أيام) إلى المستشفى. قبل ذلك ، تم تحديد موعد الفحص. بالإضافة إلى الاختبارات السريرية العامة ، وتقييم تجلط الدم ومسحات النقاء ، فإنه يشمل تحديد حالة الغدد الصماء ، وتوضيح حالة نظام القلب والأوعية الدموية والسيطرة على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تتمثل المهام الأساسية لهذا الفحص التمهيدي في استبعاد أمراض الأورام كسبب للنزيف وتحديد موانع الاستعمال الممكنة للتخدير.

غالبًا ما يتم إجراء التلاعب في اليوم 5-8 من الدورة الشهرية ، عندما يكون بطانة الرحم هو الأصغر. مع الحيض غير المنتظم أو غيابهم ، عند اختيار يوم الإجراء ، يتم إرشادهم بواسطة بيانات الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف العلاج الهرموني في كثير من الأحيان لتخفيض جزئي لل بطانة الرحم المفرطة في المرحلة التحضيرية. هذه التدابير تزيد بشكل كبير من احتمالية الحصول على نتيجة مواتية ، لأنها تهيئ الظروف لإزالة الأكثر اكتمالا للسمك الكامل للغشاء المخاطي مع التقاط الطبقة العليا من عضل الرحم.

يتم إجراء الاجتثاث تحت ظروف معقمة ، باستخدام التخدير العام أو العمود الفقري. عادةً ما يتم وضع المريض على طاولة العمليات النسائية في وضع Trendelenburg لتقليل الضغط الطبيعي المتبادل للأعضاء في الحوض وتنعيم منحنيات الرحم. ويتم الوصول بها عبر المهبل.

تم إصلاح عنق الرحم وتخفيفه جزئياً بواسطة ملقط الرصاص. يتم توسيع قناة عنق الرحم مع مجموعة من موسعات Gegar. إذا تم استخدام منظار الرحم ، يتم إجراء فحص للتحكم في تجويف الرحم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة مستهدفة للمناطق المشبوهة للخباثة. في بعض الحالات ، يكون استخدام نظام الري ضروريًا لإنشاء حجم كافٍ للمناولة.

بعد الانتهاء من الإجراء ، يخضع المريض لإشراف طبي لعدة ساعات. في حالة مرضية ورفاهية ، يمكن أن تُخرج من المستشفى في نفس اليوم ، وإذا لزم الأمر ، فإنها تُترك في المستشفى ليوم آخر. مع تطور المضاعفات ، يتم تحديد فترة الاستشفاء حسب الحالة السريرية الحالية وكمية العلاج.

التدمير الكهربائي للجراحة

يعد استئصال الغشاء المخاطي للرحم باستخدام التيار الكهربائي ، وفقًا للإحصاءات ، هو الخيار الأكثر شيوعًا في الاستئصال بالاتحاد الروسي. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم استخدام طرق الكي وتقطيع الأنسجة اليوم ، وغالبًا ما يتم ذلك مع بعضها البعض.

عند استخدام أقطاب الكرة أو الأسطوانة ينتج حركات جلطة موجهة معاكسة على سطح بطانة الرحم ، بدءاً من أسفل الرحم. في هذه الحالة ، يحاول الطبيب عدم غمر طرف العمل ، مما يخلق تأثير طاقة "الرش" لعلاج موحد للغشاء المخاطي. يوصى باستخدام وضع التخثر بقوة تبلغ حوالي 75 واط.

إذا تم استخدام القطب حلقة ، يجب أن تكون تقنية مختلفة. يتم قطع بطانة الرحم مثل رقاقة جنبا إلى جنب مع الطبقة العليا من عضل الرحم. يستخدم وضع القطع (مشرط) بقدرة حالية تبلغ حوالي 150 واط. عادةً ما يتم توجيه الحركة من أعلى لأسفل ولا تصل إلى مستوى نظام التشغيل الداخلي. يُنصح ببدء العمل من القاع والانتقال إلى الجدار الخلفي للرحم ، عندما لا تتعطل طبقاته المرتقبة بعد التصور.

باستخدام الطريقة المدمجة ، تتم معالجة السطح الرئيسي من خلال حلقة ، وتخضع المنطقة القريبة من أفواه أنابيب فالوب وإسقاط الشرايين الكبيرة للتدمير بواسطة قطب كروي. كما أنه يستخدم لتخثر إضافي للأنسجة حول أوعية النزيف والندبات الموجودة. يزيد هذا المزيج من فعالية الإجراء ويجعله أكثر أمانًا.

يسمح لك الاستقطاب الكهربائي بقطع الأورام الحميدة الموجودة بدقة. إنها متوفرة وفعالة ، ولكنها في أغلب الأحيان تؤدي إلى تشكيل انسجة داخل الرحم.

ميزات الاجتثاث بالليزر

يمكن إجراء التذرية بالليزر لتضخم بطانة الرحم عن طريق الاتصال والتلامس. تبدأ معالجة الغشاء المخاطي بأي طريقة بمنطقة قناة فالوب ، وتجري بشكل عمودي على دليل الضوء الموجود في الاتجاه إلى عنق الرحم.

تحت تأثير شعاع الليزر المركز ، لا يتم فصل الغشاء المخاطي بطبقة من عضل الرحم. يتخثر ويتضخم في الوقت نفسه مع تغير في اللون. باستخدام طريقة التلامس ، يتم تشكيل قصاصات صغيرة وفقاعات غاز متعددة ، الأمر الذي يستغرق وقتًا لغسل الرحم.

إن استخدام الليزر أثناء الاستئصال يقلل بشكل كبير من خطر النزيف مقارنة بالتقنية الجراحية الكهربائية. بعد كل هذا ، هذا لا يسبب فجوة الأوعية التالفة ، حتى أصغرها مغلق بإحكام بالدم المتخثر. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يستغرق تدمير بطانة الرحم بالليزر وقتًا أقل ، وفترة الاستشفاء بعد أن تكون أكثر ليونة.

Gidrotermoablyatsiya

الاجتثاث الحراري المائي ليس تقنية جديدة. ومع ذلك ، لا يزال يتم استخدامه على أراضي الاتحاد الروسي ، على الرغم من عدم وجود فوائد اقتصادية واضحة وأوجه القصور الحالية. يمكن تفسير ذلك بشكل أساسي من خلال عدم كفاية المعدات التقنية لعدد من المؤسسات الطبية.

أثناء الاجتثاث الحراري المائي ، يحدث تدمير الأنسجة بالحروق التلامسية الحرارية. لهذا ، يتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم ، حيث يتم تثبيت بالون سيليكون بحزم مع وجود عنصر تسخين بداخله. تملأ الجلسرين بتسخينه إلى 75 درجة مئوية وتحت ضغط معين. لتحقيق التأثير المرغوب ، من الضروري البقاء على المدى الطويل (حتى 30 دقيقة) من البالون في تجويف الرحم.

العيوب الرئيسية لهذه الطريقة تشمل عدم القدرة على التنبؤ بعمق التدمير ، وهو احتمال كبير بما فيه الكفاية للحفاظ على بطانة الرحم في زوايا الرحم (حول فم الأنابيب). بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء التذرية الحرارية المائية بتشوه أو زيادة في الحجم الداخلي للعضو ، ووجود متزامن ، وحاجز داخل الرحم ، وندوب.

التذرية بالموجات الدقيقة التذرية

يشبه الاستئصال بالموجات الدقيقة تقنيًا بالليزر ، ولكنه يستغرق وقتًا أقل بكثير (لا يزيد عن 5 دقائق). تستخدم الموجات الدقيقة للتدمير ، مما يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة المحلية في الأنسجة التي تصل إلى 70-80 درجة مئوية مع الجفاف السريع وتدمير نصف الكرة الغربي من بطانة الرحم.

التذرية بالموجات الدقيقة التذرية

يصل عمق التعرض في هذه الحالة إلى 6 مم ؛ لذلك ، فإن الحد من مثل هذا الاجتثاث هو ترقق عضل الرحم. وفقًا للتوصيات ، يجب ألا يقل سمك الطبقة العضلية عن 10 مم. فقط في هذه الحالة ، لن يرتبط الإجراء بمخاطر عالية من التثقيب.

يتم التعرف على تقنية الميكروويف كأحد أكثر الطرق فعالية للتذرية ، لأنها تعطي أعلى نسبة من انقطاع الطمث بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يصاحبه ألم شديد ، مما يسمح باستخدام تخدير أقل حدة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

ترتبط المخاطر أثناء الاجتثاث بكل من تقنية الإجراء والحاجة إلى استخدام التخدير.

من المضاعفات الخطيرة والنادرة أثناء الجراحة هي ثقب جدار الرحم بقطب أو قسطرة. يتم تقليل خطر هذا بشكل كبير عند اختيار الاجتثاث بالمنظار ، والذي يسمح للطبيب بمراقبة موقف الأدوات بصريًا. يتطلب التثقيب توسعًا طارئًا للتدخل ، يتم إجراء خياطة فتح ومراجعة أعضاء البطن بالمنظار أو بالمنظار.

المضاعفات الأكثر احتمالا لفترة ما بعد الجراحة هي:

  • إصابة الرحم بتطور التهاب قيحي.
  • نزيف حاد ، وهو أمر ممكن في حالة تلف الأوعية الكبيرة بما فيه الكفاية وانقباض الرحم. ينبغي أن يكون مفهوما أن النزيف بعد استئصال بطانة الرحم خلال الأيام العشرة الأولى هو المعيار ، وبالتالي قد يصبح مائيًا. لكن وفرة وظهور جلطات تشير إلى نزيف المرضية وتتطلب زيارة الطبيب.
  • TUR متلازمة بسبب etravization من حل الري. في الواقع ، هذا هو تسمم المياه في شكل فرط تساوي التوتر مع زيادة في حجم السائل خارج الخلية ، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء وضعف أداء الأعضاء الداخلية. أنه يهدد تطور وذمة دماغية ورئة ، وزيادة قصور القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي الحاد.
  • اضطراب عمل الأعضاء المجاورة ، والذي قد يكون بسبب تسخينها أثناء العملية أو اضطرابات عدم التنظيم.
  • حروق قناة عنق الرحم وجدران المهبل ، بسبب عدم الامتثال لتقنية التشغيل.

آلام التشنج الخفيفة في أسفل البطن ، وسحب الأحاسيس في أسفل الظهر ، وعسر البول ، والغثيان الطفيف خلال الأيام الأولى بعد العملية ليست مضاعفات. هذه هي مظاهر طبيعية في فترة الشفاء المبكر ، وذلك بسبب رد فعل جسم المرأة على التوسع القسري لقناة عنق الرحم ، وإزالة بطانة الرحم والتخدير الكامل.

آثار طويلة الأجل

يمكن أن تحدث العواقب غير المرغوب فيها على المدى الطويل للتخلص من بطانة الرحم للرحم حتى بعد التلاعب الذي لا تشوبه شائبة من الناحية الفنية وفترة الانتعاش الناجحة.

يمكن أن يكون التزامن (الالتصاقات ، التصاقات بين جدران الرحم) وانسداد قناة عنق الرحم بسبب اندماجها (رتق). في خطر كبير لظهورهم بعد الاجتثاث ، يمكن تثبيت جهاز Mirena داخل الرحم بواسطة طبيب.

تشمل الآثار غير المرغوب فيها أيضًا استئناف نزيف الرحم ، وهو ما يرتبط بإزالة بطانة الرحم بشكل كامل وغير كافٍ. يجب أن يؤدي استئصال بطانة الرحم في سن اليأس إلى انقطاع الطمث ، ويمكن اعتبار ظهور أي نزيف بعد الانتهاء من فترة الاستشفاء انتكاسة.

تأثير الاجتثاث بطانة الرحم على وظيفة الإنجاب

في النساء في سن الإنجاب ، وغالبا ما يتم الاجتثاث بطريقة تحافظ على إمكانية استعادة الحيض. لهذا ، يتم الانتهاء من التدمير 0.8-1.0 سم فوق حافة نظام التشغيل الداخلي للرحم. في هذه الحالة ، قد يتعافى الحيض بعد استئصال بطانة الرحم (مع وظيفة سليمة في نظام المبيض والغدة النخامية) ، لكنها ستكون نادرة وقصيرة العمر.

من المهم أن نتذكر أنه في النساء في سن الإنجاب ، فإن تدمير بطانة الرحم الذي تم إجراؤه لا يعني خسارة كاملة لإمكانية الحمل. بعد كل شيء ، لا يقترن هذا الإجراء بانتهاك وظيفة المبايض ، علاوة على ذلك ، هناك إمكانية للحفاظ على أو استعادة جزء من الغشاء المخاطي المناسب لزرع البويضة. لذلك ، ينصح النساء بعد استئناف الجنس لاستخدام وسائل منع الحمل.

ولكن في معظم النساء ، يؤدي استئصال بطانة الرحم إلى نقص في الطمث وانقطاع الطمث والعقم المصاحب. هذا هو السبب في أن المرضى الذين لم يبلغوا سن ما قبل انقطاع الطمث يجب أن يكونوا على علم بالاحتمال الكبير للخسارة التي يتعذر علاجها في القدرة على الحمل. وهذه اللحظة يمكن أن تكون سببا لرفض المرأة من العلاج المقدم لها.

التذرية بطانة الرحم هي تقنية حديثة الغازية الحد الأدنى الذي يسمح ، في كثير من الحالات ، دون العملية ، للتعامل مع الطمث المتكرر وتضخم الغشاء المخاطي في الرحم. لكن لديها عددًا من موانع الاستعمال وعواقب لا رجعة فيها ، وبالتالي لا يمكن تنفيذها إلا بموافقة المرأة وكطريقة بديلة للعلاج.

Абляция (резекция) эндометрия при маточных заболеваниях

Кровотечения из полости матки любой этиологии, обильные менструации значительно осложняют жизнь женщины. Когда гормональная терапия неэффективна, избавиться от подобных кровотечений можно только радикальным способом – путем удаления внутреннего слоя матки.

هناك بديل رائع للتجاذب البطاني التقليدي لا يتطلب التدخل الجراحي. في أمراض النساء ، بدأ تطبيق الاجتثاث (أو الاجتثاث) منذ عام 1937. منذ ذلك الحين ، استوعبت طريقة محسّنة لإزالة بطانة الرحم أحدث التقنيات الطبية واستخدمتها بنجاح عيادات عالمية رائدة.

جوهر الإجراء الغازية الحد الأدنى ، المؤشرات

الاستئصال هو تدخل جراحي بسيط يتم فيه إزالة طبقة رقيقة من الغشاء المخاطي في الرحم أو تكون عرضة تمامًا للتدمير. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام ، ويمكن أيضا استخدام التخدير فوق الجافية.

يتم تنفيذ العملية نفسها على أساس العيادات الخارجية ، وتستمر حوالي ساعة. خلال هذا الوقت ، يقوم الطبيب بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول خاص ، وإدخال أنبوب (مسبار) في قناة الرحم وفحص جدران الجهاز ، وبعد ذلك يزيل طبقة رقيقة من بطانة الرحم. مع النتيجة الطبيعية للعملية ، يمكن السماح للمرأة بالعودة إلى المنزل بعد بضع ساعات.

يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم باستخدام طرق مختلفة:

  • استخدام الطاقة عالية التردد
  • أشعة الليزر
  • استخدام درجات حرارة منخفضة جدا
  • استخدام السوائل (الساخنة) ،
  • تطبيق التيار الكهربائي.

إذا كانت المرأة تعاني من إفرازات ثقيلة متكررة ، حيث توجد جلطات دموية ، فإن استئصال بطانة الرحم يمكن أن يزيل هذه المشاكل ويتجنب أيضًا إزالة الرحم ، إذا كان حجمه لا يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل.

مؤشرات الإجراء:

  • نزيف الرحم الذي يحدث بين الحيض ويستمر لفترة طويلة
  • إفرازات شهرية ، تدوم أكثر من أسبوع ، وهي وفيرة ويمكن أن تكون فقر الدم بالنسبة للمرأة ،
  • انقطاع الطمث هو الفترة التي لا يطبق فيها العلاج الهرموني.

من المهم! الاجتثاث البطني يمكن أن يوقف الوظيفة الإنجابية. هذه الحالة ليست هي الحالة دائمًا ، ولكنها غالبًا ما تمنع الحمل ، نظرًا لاستئصال طبقة بطانة الرحم ، والتي يجب أن ترفق بها البويضات المخصبة ، والتي تنتج الإفراز المطلوب.

الفحوصات الأساسية قبل الاستئصال:

  1. مسحة من قناة عنق الرحم.
  2. فحص دقيق لعنق الرحم مع منظار المهبل.
  3. دراسة أداء الغدة الدرقية.
  4. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.
  5. أشعة الجمجمة.

  • فحص الدم لتحديد كمية الهرمون في الدم.
  • من المهم! قبل 7 أيام على الأقل من العملية ، يوصى بعدم التدخين وعدم تناول المشروبات الكحولية ، وهي أدوية يمكن أن تؤثر على قدرة الدم على التجلط.

    يتم ذلك لتجنب النزيف. في يوم العملية ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء.

    موانع لاستئصال بطانة الرحم:

    • الحمل لأكثر من ثلاثة أشهر
    • هبوط الرحم ، أي هبوط الأعضاء ،
    • وجود الأورام الليفية أكبر من 5 سم ،
    • نزيف غزير مرتبط بالسرطان.

    في مثل هذه الحالات ، يُحظر التلاعب لأنه قد يتسبب في حدوث مضاعفات غير متوقعة ويؤدي إلى تفاقم حالة المرأة.

    العواقب المحتملة للعملية

    بعد الاجتثاث ، لم تعد المرأة منزعجة من النزيف الحاد الذي عانت منه سابقًا. ولكن هناك حالات عندما يؤدي الإجراء الجراحي البسيط إلى حدوث مضاعفات:

    • نزيف مستمر لفترة طويلة
    • التهاب الجهاز التناسلي ذي الطبيعة المعدية ،
    • الصدمة التناسلية أثناء العملية
    • الأضرار التي لحقت الرحم وانتهاك الأعضاء القريبة.

    انتبه! لا تقلق إذا استمر النزف من الرحم لمدة 4 أيام كحد أقصى. هذه حالة طبيعية بعد الاستئصال. لا داعي للقلق أيضًا إذا استمر وجود تصريف دموي أو مائي لأكثر من 10 أيام. سوف يختفون في غضون أسبوعين. ولتسهيل مظاهرها ، من الضروري مراقبة النظافة الشخصية الشخصية بعناية.

    هناك عدد من الاستثناءات ، في هذه الحالة يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وتشمل هذه:

    • نزيف حاد مع آلام في أسفل البطن ذات طبيعة تشنجية ، والتي قد تمر إلى منطقة الحوض ،
    • لا نزيف دوري لأكثر من 3 أشهر ،
    • ألم عند الذهاب إلى الحمام ، وكذلك عدم الراحة أثناء العلاقات الحميمة ،
    • دوخة ، حمى ، قشعريرة ، ضغط متزايد ، غثيان ، منعكسة عن الانعكاس ،
    • ألم في الظهر والساقين ، والسعال وصعوبة التنفس.

    إذا ، بعد إزالة طبقة الأغشية المخاطية ، يوجد واحد على الأقل من الأعراض المذكورة ، يوصى بالنداء الفوري إلى أخصائي. هذه المظاهر ليست طبيعية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

    تجدر الإشارة إلى أن تدمير طبقة رقيقة من بطانة الرحم في معظم الحالات يمنع الحمل في المستقبل. ولكن ، مع ذلك ، يجب تحذير المرأة من أن هذا الإجراء ليس وسيلة مطلقة ضد الحمل ، وإذا لم يتم تخطيط المزيد من الأطفال ، فإن الأمر يستحق استخدام وسائل منع الحمل.

    تدابير وقائية بعد الجراحة التوغلية

    بعد الاستئصال ، من الضروري أن نفهم أن الرحم يجب أن يتعافى بمرور الوقت. يمكنك مساعدتها في ذلك من خلال الالتزام بقواعد الوقاية الأساسية. هذا سيجعل من الممكن تجنب مضاعفات وتكرار المرض.

    تشمل الوقاية بعد الاجتثاث:

    1. التغذية السليمة ، والتي تهدف إلى الحفاظ على الوزن الطبيعي ومنع زيادة وزن الجسم.
    2. علاج الاضطرابات في الخلفية الهرمونية في الوقت المناسب.
    3. قلل من التوتر العاطفي والإجهاد والانهيارات العصبية.
    4. قم بزيارة طبيب النساء على الأقل مرة واحدة في 6 أشهر.
    5. يجب عدم تجاهل أي نزيف مطول (الرحم أو الحيض). التشاور والفحص من قبل الطبيب في هذه الحالة إلزامي.

    من الضروري تقوية جهاز المناعة باستمرار ومراقبة النظام الغذائي والحفاظ على نمط حياة صحي. إن اختيار الشركاء الجنسيين ليس هو أيضًا العامل الأخير في الوقاية من العديد من الأمراض ، حيث ينتقل معظمها جنسيًا.

    تجدر الإشارة إلى أن جهازًا مثل الرحم وقناته يتطلب اهتمامًا خاصًا من المرأة. يمكن أن تتطور أي اضطرابات مهملة في الجهاز البولي التناسلي إلى أمراض وسرطانات خطيرة. لذلك ، لمراقبة صحتهم هي المهمة الرئيسية لكل امرأة.

    الاجتثاث بطانة الرحم هو بديل جيد لكشط. أنه يصيب تجويف الرحم أقل وليس له عمليا موانع. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا الإجراء قد يمنع الحمل في المستقبل.

    لذلك ، غالباً ما يوصى به للنساء أثناء انقطاع الطمث. الشيء الرئيسي الذي يحتاج المريض إلى معرفته هو المخاطر المحتملة.

    أيضا ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص كامل ، والذي سيؤكد مؤشرات لمثل هذا الإجراء.

    ليديا ج. ، 32 عامًا ، إيركوتسك.

    لدي تضخم بطانة الرحم ، أي أن الغشاء المخاطي في الرحم ينمو بسرعة. هناك مخالفات في الدورة الشهرية وفشل في الخلفية الهرمونية. قبل بضعة أشهر ، تم تجويف الجهاز. العملية سارت على ما يرام.

    تم تقديم التخدير العام ، وتمت إزالة طبقة رقيقة من الأنسجة ، وبعد بضع ساعات كنت في المنزل. لا يوجد شيء خاطئ. توقف النزيف بعد أسبوعين ، وعاد مؤخراً إلى وضعه الشهري الطبيعي.

    الآن أنا أعاني من العلاج بالهرمونات لتجنب الاضطرابات.

    أوكسانا الخامس ، 45 سنة ،

    فولغوغراد. لفترة طويلة شعرت بالانزعاج بسبب النزيف المتكرر والثقيل بجلطات الدم. غدي الرحم المتطور. تم استئصال بطانة الرحم ، وكان كل شيء على ما يرام في غضون بضعة أشهر ، ثم الانتكاس. لسوء الحظ ، لم تساعد طريقة الاستئصال ، وبسبب التهاب الوريد الخثاري ، يحظر العلاج بالهرمونات. كنت آمل في الاجتثاث ، لكن الآن علي إزالة الرحم.

    الاجتثاث بطانة الرحم

    نسبة النساء اللائي يعانين من فترات قوية أو طويلة تتزايد باستمرار. أيضا ، يتم إجبار العديد من النساء على علاج مرض السلائل وغيرها من أمراض انتشار الغشاء المخاطي الرحمي - التهاب بطانة الرحم.

    يمكن أن تكون أسباب المرض لدى النساء هي الاضطرابات الهرمونية ، وضعف تخثر الدم ، الأمراض المعدية والأورام. لا يعطي الكشط العلاجي والتشخيصي ، المشار إليه لمثل هذه الأمراض ، دائمًا تأثيرًا إيجابيًا ودائمًا.

    هناك طريقة بديلة للتخلص من النزيف الحاد وهي استئصال بطانة الرحم.

    ما هو الاجتثاث الرحمي؟

    الاجتثاث بطانة الرحم هو إجراء يهدف إلى تدمير سمك بطانة الرحم بأكمله. يتم إجراء العملية كطريقة بديلة لإزالة الرحم (استئصال الرحم أو تطرف الرحم) مع الورم العضلي البسيط أو التهاب بطانة الرحم.

    يشير الغشاء المخاطي الداخلي للرحم - بطانة الرحم - إلى الأنسجة التي تعتمد بشكل مباشر على الهرمونات في جسم المرأة. خلال الدورة الشهرية بأكملها ، يخضع بطانة الرحم للتحولات.

    على سبيل المثال ، في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، يصل سمكها الأقصى إلى حقيقة أن إمدادات الدم إلى بطانة الرحم تزداد ويزيد مستوى البروجسترون. تحدث كل هذه التغييرات بحيث يصبح الرحم جاهزًا لمفهوم محتمل ، إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم تبدأ بالرفض ، وهو ما يسمى الحيض.

    إذا كانت الدورة الشهرية للمرأة ثقيلة للغاية وتشمل جلطات دموية ، فإن استئصال بطانة الرحم يمكن أن ينقذ المرأة بشكل دائم من هذه الأعراض غير السارة.

    ما هي مؤشرات الاجتثاث بطانة الرحم؟

    ليس كل المرضى ، يوصي الأطباء باستئصال بطانة الرحم ، للعملية تحتاج إلى مؤشرات دقيقة.

    المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من النزيف المطول والثقيل والذين لا يظهرون تحسنا بعد العلاج المحافظ ينصحون بالتذرية.

    أيضا ، النساء بعد انقطاع الطمث الذين لا يمكن إعطاء العلاج الهرموني هم من بين المرضى الذين يشار إليهم استئصال بطانة الرحم.

    قبل الإجراء ، يتعين على الطبيب أن يشرح للمرأة أنه بعد العملية تفقد قدرتها على الإنجاب ، لذلك يوصى في معظم الأحيان بالتذرية للنساء في سن ما قبل انقطاع الطمث.

    لا يتم تنفيذ الإجراء للنساء اللائي يعانين من فترات شديدة (أكثر من 150 مل) ، والتي هي نتيجة للسرطان.

    كيف يعمل الاجتثاث بطانة الرحم؟

    يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي أو التخدير فوق الجافية. يتم إدخال مسبار صغير في الرحم ، والذي يحتوي على فوهة خاصة لفحص جدران الرحم وفم قناة فالوب. يمكن أن يتم استئصال بطانة الرحم بعدة طرق باستخدام:

    • أشعة الليزر
    • السائل الساخن
    • فوهات الميكروويف ،
    • طريقة تردد الراديو
    • cryodestruction،
    • كهربية.

    أكثر ما يتم تنفيذه هو الاستئصال الرحمي للرحم الرحمي ، والذي يتم فيه تكثيف الغشاء المخاطي الداخلي للرحم أو قطعه بالكامل عن طريق القطب.

    تشمل مزايا الاجتثاث البطاني الرحمي ، مقارنةً بالكشط والعلاج الهرموني ، كفاءة عالية ، تحمل جيد ، عواقب أقل ، وشفاء سريع.

    في حالات نادرة للغاية ، ولكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تشمل آثار الاستئصال البطاني الرحمي النزيف والالتهاب والإصابة الحرارية بالمهبل أو الفرج وتلف الرحم. يمكن أن يرتبط الألم بعد الجراحة مباشرة بمضاعفات الاجتثاث المذكورة أعلاه.

    استئصال الرحم

    الرحم هو العضو التناسلي الرئيسي في جسم المرأة. في ذلك يحدث التطور من الكيسة الأريمية الصغيرة ، ثم الشخص كله. التغذية ونمو الجنين يرجع إلى التغذية من خلال نظام الدورة الدموية للمرأة. لكن حتى يبدأ الطفل في النمو بفعالية ، من الضروري أن يعلق على الرحم ، وهو أمر صعب للغاية في وجود أمراض.

    تحتوي الطبقة الداخلية للرحم ، وهي بطانة الرحم ، على عدد كبير من الأوعية الدموية. ينمو شهريا إلى 1-1.5 سم ، ويصبح مفكوكا ، بحيث يمكن أن يعلق الجنين ويبدأ في التغذية.

    إذا كان نمو بطانة الرحم أكثر من اللازم ولا يعمل بشكل صحيح على الإطلاق ، يحدث العقم بسبب استحالة زرع الجنين.

    وسيساعد استئصال الرحم المرأة على تحمل الحمل.

    • 1 المشاهدات
    • 2 المؤشرات
    • 3 موانع
    • 4 المنهجية
    • 5 عواقب

    الاجتثاث (الاجتثاث ، التخثر ، التدمير) في بطانة الرحم هو إجراء يتم من خلاله إزالة بطانة الرحم المرضية دون استخدام الأساليب الجراحية. الإجراء هو الحد الأدنى الغازية ، لا يتطلب جروح وخياطة. طبيب علاج ينفق من خلال عنق الرحم.

    الاجتثاث عبارة عن تسخين غير ملامس للأنسجة وتبخره. لا يمكن للمتخصص أن يؤثر على الطبقة الخارجية للرحم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الطبقات الداخلية ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يصل عمق التعرض إلى 6 مم.

    تذرية الغشاء المخاطي للتجويف الرحمي بالطرق التالية:

    • باستخدام الليزر
    • باستخدام مشرط biopolar ،
    • باستخدام الميكروويف
    • باستخدام فروة الرأس الكهربائية ،
    • باستخدام موجات الراديو
    • طريقة التجميد ، أي باستخدام النيتروجين السائل ،
    • استئصال باطن عنق الرحم عبر الرحم مع منظار.

    كل هذه الطرق متشابهة مع بعضها البعض ، فهي تنطوي على تأثير على بطانة الرحم من الليزر والكهرباء وموجات الراديو ، وهلم جرا. لغرض التدفئة والتذرية من بؤر مرضية من الأنسجة.

    هناك طريقة مثل الاستئصال عبر عنق الرحم من بطانة الرحم أكثر دقة لأنه يستخدم مع معدات بالمنظار. بفضل المنظار ، يستطيع الجراح رؤية كل ما يحدث في الرحم على شاشة الشاشة.

    الطبيب الذي يقرر طريقة التخثر. كل هذا يتوقف على حالة المريض ، معدات العيادة ، تجربة الأخصائي.

    يظهر استئصال بطانة الرحم في الحالات التالية:

    • مع تضخم بطانة الرحم ،
    • مع نزيف متكرر وثقيل من الرحم ، والتي يصعب وقفها وتسبب تطور فقر الدم.

    تجدر الإشارة إلى أن الاجتثاث ليس هو العلاج الرئيسي للتضخم. توصف هذه الطريقة عادة في حالة عدم وجود إمكانية للتدخل الجراحي أو رفض المرأة. أيضا ، يمكن استخدام هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها العلاج بالأدوية الهرمونية بطلان.

    ما الذي يسبب اضطرابات الرحم؟

    يمر الغشاء المخاطي للرحم باستمرار بتغيرات تحت تأثير الهرمونات. يتغير طوال الدورة الشهرية بأكملها. في الجزء الثاني من الدورة ، يصبح الغشاء كثيفًا قدر الإمكان ، ويزيد تدفق الدم ، وتبدأ الغدد في العمل بنشاط. كجزء من الدم يزيد من كمية هرمون البروجسترون والإستروجين.

    لذلك هناك عمليات تحضيرية لتثبيت البويضة المخصبة. إذا لم يحدث هذا ، يتم رفض بطانة الرحم ، وتبدأ الدورة الشهرية. إذا كان هناك في الوقت نفسه نزيف مع جلطات ، والتي تتكرر باستمرار ، وفقدت المرأة حيويتها ، وتشعر بالألم وأمراض أخرى ، فإن التدخل الجراحي مطلوب.

    العلاج المحافظ ينطوي على إزالة الرحم.

    يمكن أن تكون أسباب النزيف هي العوامل التالية:

    • فشل هرموني في الجسم ،
    • مشاكل مع تخثر الدم ،
    • وجود أورام حميدة وخبيثة: الاورام الحميدة والسرطان والأورام الليفية ،
    • الحمل خارج الرحم أو الإجهاض ،
    • العدوى المنقولة جنسيا.

    كفاءة وجدوى

    تجدر الإشارة إلى أن الإجراء مكلف وخطير للغاية ، على الرغم من أنه يتم تنفيذه بسرعة إلى حد ما. تمارس العيادات الألمانية والإسرائيلية هذه الطريقة لفترة طويلة. الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا تفعل كل شيء بعناية مع أحدث المعدات.

    إذا تحدثنا عن الفعالية والعواقب ، عندئذٍ في هذه الفئة تأخذ إجراءات الليزر ذات الأولوية.

    تتميز هذه الطريقة بأصغر إصابة وتأثير دقيق والانتعاش السريع.

    على الرغم من هذا ، لا يزال يمكن أن تكون النتائج. في معظم الحالات ، هناك استعادة للتكامل والجزء المخاطي من الرحم ، ويبدأ العضو في العمل بشكل طبيعي ، ويمكن إجراء مزيد من الحمل. ومع ذلك ، هذا قد لا يحدث. في حالات نادرة ، تحدث الإصابات أثناء الجراحة ، العدوى ، النزيف. لهذا السبب ، يجدر اختيار بعناية عيادة وطبيب مؤهل.

    بعد هذا الإجراء لا ينصح بممارسة الجنس لمدة ستة أشهر تقريبًا. يمكن تقصير هذه الفترة بإذن من الطبيب. سيكون هناك نزيف طفيف أو اضطرابات دورة شهرية ، ولكن يمكن السيطرة على هذه الظواهر.

    سوف تتطلب إعادة التأهيل على المدى الطويل الشفاء ، والأدوية ، والامتثال للقواعد ، ووضع معين.

    في الأيام الأولى ، سيتم الشعور بالضعف ، الدوار ، الصداع ، الغثيان. قد يكون هناك ألم وجع في أسفل البطن. يعتبر التفريغ البسيط أمرًا طبيعيًا. إذا كانت الزيادة في الكمية ، وينظر الدم ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب عن ذلك.

    تتميز فترة الشفاء بانقطاع الطمث الاصطناعي ، لذلك ، كل مظاهرها مميزة:

    • الهبات الساخنة
    • التعرق،
    • ضعف
    • فقدان الحيوية والطاقة
    • التهيج،
    • النعاس أو الأرق
    • نوبات من النشوة أو العدوان.

    بعد الوقت المناسب ، ستتحسن الحياة الجنسية ، وستتحسن الحالة البدنية. لا يستبعد الأطباء تمامًا الحمل بعد الاجتثاث. لأن الأعضاء التناسلية تبقى.

    При отрицательных прогнозах кровотечения снова начнут появляться и придется удалять матку.

    Что такое абляция эндометрия?

    يستخدم الاجتثاث بطانة الرحم لتخفيف أو وقف نزيف الحيض تماما.

    الاجتثاث بطانة الرحم هو إزالة طبقة من السطح الداخلي لجدار الرحم من أجل إضعاف أو إيقاف تدفق الحيض.

    الاسم الصحيح لطبقة البطانة هو "بطانة الرحم". كلمة "الاجتثاث" تعني الدمار. أعطت هاتين الكلمتين اسم الإجراء.

    أكدت دراسة أجراها علماء أمريكيون في عام 2015 أن الاجتثاث يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لنزيف الرحم غير الطبيعي (BUN).

    تلجأ بعض النساء إلى هذا الإجراء إذا أكملن بالفعل دورة من العلاج الدوائي أو يستخدمن أجهزة داخل الرحم لحل مشاكل BUN.

    وذكر BUN عندما يكون للمرأة:

    • نزيف الحيض الثقيل جدا (الذي تحتاج إلى تغيير حفائظ كل ساعة) ،
    • الحيض الذي يستمر أكثر من أسبوع
    • نزيف بين الحيض ،
    • نزيف يسبب فقر الدم ،
    • نزيف يسبب مشاكل صحية أخرى.

    تصل نسبة تصل إلى 30٪ من النساء في إحدى فترات الحياة إلى الأطباء للتخلص من نزيف الرحم غير الطبيعي.

    يمكن أن يؤدي استئصال بطانة الرحم إلى توقف الحيض تمامًا عن المرأة أو تقليل كمية الدم التي يتم إفرازها. يقوم الأطباء بهذا الإجراء فقط للنساء غير الحوامل ولن يصبحن كذلك في المستقبل.

    كيف يتم الاجتثاث بطانة الرحم؟

    لا يعد استئصال بطانة الرحم شكلاً من أشكال العملية ، حيث لا توجد شقوق في الجسم أثناء ذلك.

    قبل الإجراء ، قد يرغب الطبيب في أخذ عينة من بطانة الرحم لتحليلها لتحليلها من أجل سرطان أو خلايا سرطانية. لا يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم على النساء المصابات بالسرطان.

    قبل أن يبدأ الإجراء ، سيفحص الطبيب أيضًا الرحم باستخدام اختبارات بصرية ، مثل الموجات فوق الصوتية. مع هذا الفحص ، سيقوم الطبيب بالقضاء على وجود الاورام الحميدة أو الأورام الحميدة ، والتي يمكن أيضا أن تسبب نزيف الحيض الشديد.

    بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التأكد من أن المرأة ليست حامل. إذا كان يحتوي على اللولب ، يجب إزالة الأخير قبل استئصال بطانة الرحم.

    أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإدخال أداة رفيعة في المهبل ثم إلى الرحم. تعتمد الخطوات التالية على نوع الاجتثاث الذي يحدث.

    ما هي أنواع الاجتثاث بطانة الرحم؟

    يعتمد نوع الأداة التي يستخدمها الطبيب على الإجراء الذي سيؤديه. هناك عدة أنواع من الاجتثاث البطاني. الأكثر شيوعا مدرجة أدناه.

    • الاجتثاث الحرارية المائية. خلال هذا الإجراء ، يتم ضخ السائل في الرحم وتسخينه لمدة 10 دقائق ، مما يسمح لك بتدمير أنسجة بطانة الرحم.
    • العلاج بالون. من خلال أنبوب في الرحم يوضع بالون صغير ومملوء بالسوائل الساخنة. مع اتساع البالون ، يلامس بطانة الرحم ويدمره حرارياً.
    • موجات الراديو عالية الطاقة. يتم إدخال شبكة كهربائية في الرحم وتتوسع. ثم تمر موجات راديو قوية عبر هذه الشبكة ، مما يؤدي إلى تسخينها وتدمير طبقة بطانة الرحم.
    • التجميد (التجميد). مسبار رفيع ذو طرف بارد يتجمد ويدمر بطانة الرحم.
    • أفران ميكروويف. يتم تمرير الموجات الدقيقة عبر الرحم ، والتي تدمر أنسجة بطانة الرحم.
    • الكهرباء. طريقة غير سرية لتدمير أنسجة بطانة الرحم عن طريق استخدام التيار الكهربائي.

    غالبًا ما يتم إجراء عملية استئصال بطانة الرحم في مكتب الطبيب. في بعض الأحيان يمكن أن يتم ذلك في مستشفى أو مركز جراحي.

    ما هو الاجتثاث الجزئي لل بطانة الرحم؟

    في عام 2016 ، أجرى العلماء الأمريكيون دراسة ، والتي تم على أساسها تأكيد أن طريقة بديلة للإجراء ، تسمى الاستئصال الجزئي لل بطانة الرحم ، يمكن أن تكون فعالة أيضًا.

    الاجتثاث الجزئي لل بطانة الرحم - الاجتثاث أو استئصال الجدار الأمامي أو الخلفي من بطانة الرحم بدلاً من إزالة بطانة الرحم بأكملها من الرحم.

    من لا ينصح به لاستئصال بطانة الرحم؟

    لا ينصح الاجتثاث بطانة الرحم للنساء الذين عانوا من الولادة القيصرية.

    لا ينطبق الاجتثاث الرحمي على جميع النساء اللائي يشتكين من مشاكل نزيف الحيض.

    لا ينصح بهذا الإجراء للنساء الحوامل أو يفكر في إمكانية الحمل في المستقبل. تآكل بطانة الرحم قد يعوق الإخصاب بشكل كبير.

    لا يوصى أيضًا باستئصال بطانة الرحم للنساء اللاتي:

    • مرت بالفعل من خلال انقطاع الطمث
    • لديك التهابات المهبل أو عنق الرحم ،
    • يعانون من سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم ،
    • نجا من العملية القيصرية
    • لديها أجهزة داخل الرحم ،
    • يعانون من أمراض الرحم ،
    • يعانون من الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض ،
    • لديها جدران الرحم ضعيفة.

    كم يستغرق إعادة التأهيل بعد استئصال بطانة الرحم؟

    الشفاء من استئصال بطانة الرحم لا يستغرق الكثير من الوقت. بالنسبة لمعظم النساء ، تستمر مراحل إعادة التأهيل في الفترات التالية.

    • 24 ساعة: غثيان خفيف وتبول.
    • بضعة أيام: تشنجات ونزيف.
    • بعد أسبوع: فرصة للقيام بنشاط الحياة اليومية.
    • حتى ثلاثة أسابيع: تصريف مائي أو دموي.

    ما الآثار الجانبية تحدث بعد الاجتثاث بطانة الرحم؟

    قائمة الآثار الجانبية المحتملة تشمل:

    • رائحة كريهة
    • حمى،
    • قشعريرة،
    • التشنج الشديد أو آلام في البطن ،
    • نزيف حاد
    • نزيف مستمر يستمر لأكثر من يومين بعد العملية ،
    • مشاكل التبول.

    إذا تعرضت المرأة لأحد هذه الأعراض بعد استئصال بطانة الرحم ، فيجب عليها زيارة الطبيب لتقليل خطر الإصابة بالتهابات أو مضاعفات أخرى.

    ما المضاعفات التي تحدث بعد استئصال بطانة الرحم؟

    الاجتثاث بطانة الرحم هو الإجراء الذي نادراً ما يؤدي إلى آثار جانبية ومضاعفات.

    لا يعتبر الاجتثاث بطانة الرحم إجراء عالي الخطورة ، ولكن هناك احتمال ضئيل بحدوثه:

    • العدوى
    • النزيف،
    • الأضرار التي لحقت الرحم ،
    • الأضرار التي لحقت الأعضاء القريبة
    • سائل الرئة الذي يستخدم أثناء العملية.

    كل هذه المضاعفات نادرة للغاية. ومع ذلك ، من أجل إعادة تأمين أي مخاطر محتملة يجب مناقشتها دائمًا مع طبيبك.

    أسباب الاجتثاث بطانة الرحم

    يتم استئصال بطانة الرحم في حالة حدوث مخالفات خطيرة في الدورة الشهرية. في بعض الحالات ، يتوقف الحيض تمامًا. يستخدم هذا الإجراء لعلاج الطمث (فقدان الدم المفرط أثناء الحيض).

    تحدث مع طبيبك حول خططك لإنجاب طفل. هذا الإجراء يقلل بشكل كبير من فرص الحمل.

    التحضير لهذا الإجراء

    قبل الإجراء ، قد يصف الطبيب أو يقوم بما يلي:

    • خزعة الرحم ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو تنظير الرحم للتحقق من وجود تشوهات وتحديد شكل وحجم الرحم ،
    • طرح الأسئلة:
      • وفقا لتاريخ المرض ،
      • للأدوية والمكملات الغذائية ،
      • بسبب وجود الحساسية ،
      • بسبب وجود الحمل أو محاولة الحمل ،
      • سيسألك الطبيب عما إذا كان لديك جهاز داخل الرحم (اللولب).

    • اسأل طبيبك عن خيارات استئصال بطانة الرحم المحتملة ،
    • استشر طبيبك حول الأدوية. قبل أسبوع من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية:
      • الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين) ،
      • سيولة الدم مثل الكلوبيدوجريل أو الوارفارين ،
    • تناول الدواء لتنعيم بطانة الرحم ،
    • نحن بحاجة إلى تنظيم العودة إلى المنزل من المستشفى. قد تحتاج أيضًا إلى مساعدة في المنزل ،
    • حاول الإقلاع عن التدخين.

    في اليوم السابق للإجراء:

    • يمكنك أن تأكل عشاء خفيف ،
    • لا تأكل أو تشرب أي شيء في يوم الجراحة.

    يمكن استخدام أنواع التخدير التالية:

    • التخدير العام - يمنع أي ألم ويبقي المريض في حالة نوم أثناء الجراحة. تدار عن طريق الوريد في الذراع أو اليد.
    • التخدير الناحي يعيق الألم في منطقة معينة من الجسم ، والمريض واعٍ. عن طريق الحقن.
    • التخدير الموضعي - تخدير جزء من الجسم ، ويكون المريض واعياً أثناء العملية. يمكن إعطاء كحقن.

    سيحدد الطبيب الشخص المناسب لك.

    وصف الإجراء من الاجتثاث بطانة الرحم

    هناك العديد من الطرق المختلفة للقيام بذلك. عملية إزالة بسيطة تستغرق بعض الوقت. وغالبا ما يمكن القيام به في الإسعافية. سوف تستغرق الإجراءات الأخرى وقتًا أطول ويجب تنفيذها في المستشفى.

    أثناء العملية ، لن يقوم الطبيب بإجراء أي شق للوصول إلى الرحم. سيتم إدخال مسبار صغير من خلال المهبل وعنق الرحم في تجويفه. اعتمادًا على طريقة التشغيل ، قد يحتوي طرف المجس على الفوهة التالية:

    • تردد الراديو (باستخدام درجة حرارة عالية والطاقة) ،
    • التدمير بالتبريد (التعرض لدرجة حرارة منخفضة) ،
    • السائل الساخن
    • منطاد الهواء الساخن
    • ميكروويف،
    • الجراحة الكهربائية (باستخدام التيار الكهربائي ، والكرة الساخنة أو المسامير). قد يتطلب الإجراء تخديرًا عامًا.

    باستخدام هذه الأساليب ، يمكنك تدمير الخلايا المبطنة للرحم. لن تشعر بالألم. وغالبا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية لمساعدة الطبيب أثناء الجراحة. سيتم استخدام جهاز الشفط لإزالة الأنسجة التي تم تدميرها.

    رعاية المستشفى

    أثناء الاسترداد ، يمكنك الحصول على المساعدة التالية:

    • يتم فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس
    • تحليل مستوى السوائل والكهارل في الدم.

    عندما يتأكد الطبيب من شعورك بالراحة الكافية ، سيسمح لك بالعودة إلى المنزل.

    الرعاية المنزلية

    • قد تشعر بتشنجات لمدة 1-2 أيام ،
    • قد يكون هناك تفريغ كثيف لمدة 2-3 أيام ،
    • قد يكون هناك تصريف دموي مائي لعدة أسابيع ،
    • خلال الأيام الأولى بعد العملية ، تحتاج إلى الاستحمام عدة مرات في اليوم.

    عند العودة إلى المنزل ، اتبع هذه الخطوات لضمان التعافي الطبيعي:

    • تأكد من حصولك على فوط صحية في المنزل ،
    • يمكنك العودة إلى الأنشطة الطبيعية خلال يوم أو يومين بعد الجراحة. اسأل طبيبك عندما يمكنك:
      • ممارسة الرياضة ،
      • استئناف النشاط الجنسي
      • البدء في استخدام حفائظ ،
      • اغتسل ، استحم ،
    • في المستقبل:
      • تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل ،
      • أخذ اختبار عنق الرحم ،
      • الحصول على امتحان الحوض.

    اتصل بالطبيب بعد استئصال بطانة الرحم

    بعد العودة إلى المنزل ، يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض التالية:

    • نزيف مهبلي شديد
    • آلام شديدة في البطن والحوض ،
    • ألم شديد أثناء ممارسة الجنس ،
    • ألم شديد في الظهر
    • ألم أثناء البراز أو التبول ،
    • علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة ،
    • الغثيان والقيء ،
    • السعال ، ألم في الصدر أو ضيق في التنفس ،
    • والدوخة،
    • ألم أو وجع في عضلات الساق أو الساق ،
    • عدم وجود الحيض بعد 2-3 فترات.

    ميزات الأسلوب

    استئصال بطانة الرحم (استئصال أو استئصال) هو الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي في الرحم ، والذي يتم دون استخدام الأدوات الجراحية الكلاسيكية ، ولكن بمساعدة الطرق الحديثة غير المؤلمة. ميزة الاجتثاث هي أن الطبيب لا يحتاج إلى إجراء تخفيضات إضافية والتلاعب الأخرى ، ويتم الوصول إلى بطانة الرحم مباشرة من خلال قناة عنق الرحم في عنق الرحم.

    أثناء الاستئصال ، من الضروري إزالة الطبقة المخاطية للرحم: الطبقات القاعدية والوظيفية مع جميع الأورام ، بما في ذلك المرضية والأورام. في كثير من الأحيان ، يتم استئصال غمد العضلات الأساسية. الأطباء يرسمون من 3 إلى 6 ملليمترات من الأنسجة في سمك.

    لم يعد يتم إرسال الطبقة المخاطية التي تم إزالتها للتشخيص النسيجي ، حيث إن خلاياها تخضع لتدمير لا رجعة فيه أثناء العملية. إذا كان الطبيب يستخدم سلكًا كهربائيًا ، فهناك فرصة للحصول على عينات الأنسجة المناسبة للتحليل المخبري.

    أنواع الاجتثاث بطانة الرحم

    في الوقت الحاضر ، يتم إجراء الاستئصال بمساعدة التكنولوجيا الحديثة. يتم استخدام دليل ليزر أو تلامس تماس (العلاج الديناميكي الضوئي) ، وحدة جراحية كهربائية ثنائية القطب (يمكن أن تكون الأداة في شكل كرة ، برميل ، حلقة ، بكرة) لإزالة الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. يشار الأطباء إلى الاستئصال الكهربائي بمساعدة الأسطوانة باسم "المعيار الذهبي" ويستخدم كوسيلة لعلاج التغيرات المرضية في الطبقة المخاطية للرحم.

    تشمل الأنواع الأخرى من الاجتثاث: الميكروويف (تعرض الميكروويف لأجزاء من الغشاء المخاطي) ، الاستئصال بالتبريد (يتم ضخ النيتروجين السائل في الرحم ويتم التلاعب) ، الاجتثاث الحراري المائي (نتيجة للتدخل الجراحي ، يحدث حروق ملامسة في الغشاء المخاطي في الرحم).

    يمكن تنفيذ الإجراء بمساعدة قطب كهربائي من شأنه أن يوفر موجات تردد راديوي مسببة التخثر الفوري للبروتينات المخاطية. يتم علاج تدمير بطانة الرحم أيضًا باستخدام منظار الرحم ، والذي يتم إدخاله في تجويف الرحم. يحتوي منظار الرحم على كاميرا متصلة وهو مصدر للضوء ، مما يبسط إجراء التدخل الجراحي.

    الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج العديد من أمراض النساء ، بما في ذلك تدمير بطانة الرحم ، هي الاجتثاث بالمنظار من الغشاء المخاطي. تسمح هذه التقنية للأخصائي أثناء التلاعب بتقييم حالة بطانة الرحم ومراقبة صحة الإجراء.

    حمل الاجتثاث

    استئصال الغشاء المخاطي في الرحم هو إجراء جراحي ، ونتيجة لذلك يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أيام. قبل الإجراء ، يجب فحص المريض بواسطة طبيب نسائي واختباره للبول والدم وتخثر الدم والمسحات. يتم بالضرورة تقييم حالة القلب والأوعية الدموية وتحديد حالة الغدد الصماء. تتمثل جدوى الاختبار والتشخيص الكامل للجسم في استبعاد أمراض السرطان التي يمكن أن تسبب النزيف والآثار الجانبية السلبية الأخرى أثناء الجراحة.

    يشرع التلاعب لمدة 5-8 أيام من الدورة الشهرية ، لأن الطبقة المخاطية في الجسم في هذا الوقت لديها أصغر سمك. إذا كان لدى المريض الحيض غير المنتظم أو لا على الإطلاق ، يتم تحديد يوم التدخل الجراحي بواسطة بيانات الموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان ، توصف الاستعدادات الهرمونية قبل التلاعب ، فإنها تخلق الظروف المواتية لاستئصال بطانة الرحم بشكل كامل.

    يتم استئصال الغشاء المخاطي تحت التخدير العام أو العمود الفقري. يقع المريض على طاولة أمراض النساء في موضع معين ، ويطلق عليه وضع Trendelenburg (الرجل يقع على ظهره على ارتفاع منحدر 45 درجة مع الحوض المرتفع) لتقليل الضغط على أعضاء الحوض وتنعيم منحنيات الرحم. في هذا الوضع ، يتمتع الجراح بوصول كامل عبر المهبل إلى بطانة الرحم.

    تم إصلاح عنق الرحم بملقط خاص ، ثم يتم توسيع قناة عنق الرحم مع مجموعة من أدوات Gegar. عند استخدام منظار الرحم ، يجري الطبيب فحص فحص للرحم. إذا كانت هناك شكوك حول الورم الخبيث في المؤامرات ، فمن المستحسن القيام الخزعة المستهدفة. في بعض الأحيان ، يُنصح باستخدام نظام الري الذي سيخلق حجمًا في الرحم لفعالية العملية وألمها.

    عندما ينتهي التلاعب ، يكون المريض تحت إشراف أخصائي لمدة 3-4 ساعات. إذا لم تكن لدى المرأة شكاوى بشأن حالتها الصحية ، فيمكن أن تُخرج من المستشفى في نفس اليوم. يخاف الأطباء من المضاعفات ، لذلك يصرون على دخول المستشفى لمدة 2-3 أيام. يعتمد الحد الأقصى لمدة الاستشفاء على المضاعفات والوضع السريري للمريض.

    حول المخاطر والمضاعفات المحتملة

    تشمل مخاطر العملية عدم مراعاة التقنية المنهجية والحاجة إلى استخدام التخدير. المضاعفات الخطيرة للغاية هي ثقب جدار العضو الداخلي بقسطرة أو قطب كهربائي. مع الاجتثاث بالمنظار الرحمي ، يكون خطر الانثقاب أقل بكثير ، حيث يمكن للأخصائي التحكم في موقع الجهاز أثناء العملية.

    بعد الجراحة ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية: التهاب قيحي في الرحم ، نزيف مفرط ناتج عن تلف في الأوعية الكبيرة (يعتبر إفرازات الدم من الرحم بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا في الأيام العشرة الأولى ، ثم يجب عليك البحث عن رعاية طبية) ، ووظائف ضعف الأعضاء المجاورة ( بسبب تسخين الغشاء المخاطي أثناء التلاعب) ، حروق جدران المهبل وقناة عنق الرحم (تظهر نتيجة لتقنيات جراحية غير ملحوظة).

    بعد هذا الإجراء ، قد يتألم أسفل البطن ، ويسحب في منطقة أسفل الظهر ، ويكون غثيانًا قليلًا ، ولكن لمدة 24 ساعة فقط بعد الاستئصال. يتحدث هذا الأعراض عن فترة نقاهة مبكرة وهو رد فعل للجسم لاستئصال بطانة الرحم.

    المضاعفات البعيدة بعد الجراحة هي: انسداد قناة عنق الرحم والتزامن. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу.هذه الحقيقة قد تشير إلى عدم اكتمال إزالة بطانة الرحم.

    الاجتثاث والصحة الإنجابية

    إذا أرادت المرأة أن تنجب أطفالًا ، فسيتم الاستئصال بطريقة يسترد المريض الدورة الشهرية (يتم الانتهاء من التدمير بمقدار سنتيمتر واحد فوق حافة البلعوم الداخلي للعضو). في هذه الحالة ، سيتم استعادة الحيض ، لكنه سيكون نادرًا وقصيرًا.

    المريض في سن الإنجاب ، الذي يوافق على الاستئصال ، لا يفقد إمكانية الحمل. أثناء التلاعب ، لا تتأثر وظيفة المبايض في المبيض ، في بعض الأحيان يمكن للطبيب حفظ جزء من الغشاء المخاطي ، والذي يسمح للعديد من النساء أن يشعرن بسحر الأمومة.

    بالطبع ، يمكن أن يؤدي استئصال الغشاء المخاطي إلى العقم ، إذا أهمل أخصائي العملية أو ضعفت جسد المريض. هذا هو السبب قبل الإجراء ، يبلغ الطبيب عن المخاطر المحتملة.

    كيف يتم الاجتثاث

    يتطلب استئصال بطانة الرحم بعد الفحص دخولًا قصيرًا للمرأة (عادة حوالي يومين). قبل المعالجة ، يمكن وصفها بالعلاج الهرموني للتخفيض الجزئي لأنسجة بطانة الرحم ، والتي ستزيل الطبقة الكاملة بالكامل من الغمد ، بما في ذلك الطبقة العليا.

    يقع المريض على كرسي التشغيل ، ملقى على ظهره بحوض مرتفع قليلاً.

    مقدما ، يتم إجراء ملامسة المهبل (الفحص الثنائي) لتحديد مكان وحجم الرحم. بعد علاج الأعضاء الخارجية بمطهر ، يتم تقوية عنق الرحم بالملقط ، ويتم إدخال موسع في قناة عنق الرحم.

    واقتناعا من موثوقية الجهاز ، يتم إدخال منظار في تجويف الرحم لفحص كل جانب من جوانب الجهاز.

    الاورام الحميدة المكتشفة على سطح بطانة الرحم أو العقد الصغيرة لن تكون سببا لإلغاء العملية. يتم تشريحها بواسطة قطب كهربائي ، ويتم إرسال الأنسجة المقطوعة من أجل الأنسجة.

    تعمل بحذر حتى لو تم العثور على الحاجز في تجويف العضو أو الرحم ذو القرنين.

    بعد كل هذه التلاعب المضي قدما لاستئصال بطانة الرحم. للقيام بذلك ، استخدم إحدى الطرق التالية:

    • التدمير الكهربائي ،
    • تذرية الليزر
    • الاجتثاث الحراري المائي
    • الاجتثاث الميكروويف.

    التذرية بالموجات الدقيقة التذرية

    هذه هي عملية التعرض للميكروويف ، والتي ترفع درجة الحرارة إلى 70-80 درجة ، على الفور تجفيف وتدمير الغشاء المخاطي.

    يحدث تدمير بطانة الرحم في 5 دقائق. تعمل الموجات الدقيقة على عمق حوالي 6 مم ، لذلك يجب مراعاة سمك الطبقة الرحمية العضلية المتوسطة. يجب أن لا يقل عن 10 مم. خلاف ذلك ، فإن احتمال ثقب. يعتبر هذا الاجتثاث الوسيلة الأكثر فاعلية لإزالة بطانة الرحم ، والذي يسمح بتطبيع الدورة الشهرية.

    الاجتثاث أثناء الحمل

    في الحمل المخطط ، يجب التخلص من الاجتثاث البطاني الرحمي. تبقى احتمالات الحمل نتيجة لتنفيذه في معظم الحالات منخفضة. لذلك ، فإن الطبيب ملزم بإبلاغ المرأة بأن احتمال إنجاب طفل بعد إجراء العملية قد انخفض. عادة ما يتم تقديم العملية لممثلي الجنس الأضعف أثناء انقطاع الطمث.

    نتيجة الاجتثاث في امرأة في وضع مثير للاهتمام هو الإجهاض. وإذا كان الحمل بعد العملية لا يزال يحدث ، فإن نقص الأنسجة في الرحم يشكل عقبة أمام التغذية الجيدة للطفل المستقبلي.

    الشفاء بعد الاجتثاث

    للتعافي الكامل من الاجتثاث ، سيستغرق الأمر من 2 إلى 6 أشهر. في الأسبوع الأول قد تشعر المرأة بعدم الراحة. هناك إفراز دموي يمر بعد بضعة أسابيع.

    بعد 2-3 أشهر ، دورة الدورة الشهرية طبيعية. في النساء بعد انقطاع الطمث ، الحيض غائب.

    1. تجنب القلق العاطفي والتوتر.
    2. أكل جيدا (يجب أن يكون الطعام متوازنا).
    3. تأجيل الاتصال الجنسي حتى يسمح به الطبيب.
    4. لا ترفض زيارات الطبيب النسائي.

    ميزات الإجراء

    على الرغم من بساطة الإجراء ، ينبغي إعداد المرأة قبل أدائها. المتبرع يتبرع بالدم ويخضع لأشعة الموجات فوق الصوتية ويتم أخذ اللطاخة من البكتيريا

    لا يتطلب استئصال بطانة الرحم شقًا في جدار البطن. الوصول إلى الرحم يتم عبر قناة عنق الرحم. اليوم ، يتم تنفيذ العملية بمساعدة العديد من التقنيات المبتكرة. يتم التعرف على الطرق الأكثر شعبية:

    • تدمير الليزر (العلاج الديناميكي الضوئي). إشعاع الليزر يؤثر على الخلايا ويدمرها.
    • مشرط Biopolar. يعمل الاستئصال الكهربائي على نفس المبدأ ، لكن التأثير على الأنسجة يتم باستخدام تيار منخفض التردد.
    • Cryoablation. يتم تجميد المناطق التالفة من بطانة الرحم مع النيتروجين السائل.

    الميكروويف والتضخم الحراري أقل شعبية. يمكن تنفيذ الإجراء دون فحص بصري أو بالتوازي مع تنظير الرحم. الخيار الثاني هو الأفضل ، لأنه يمكن للطبيب بمساعدة منظار داخلي مراقبة تصرفاته داخل الرحم ، لأن الجهاز البصري يعرض الصورة على الشاشة.

    تعتمد مدة المعالجة على الطريقة المختارة وحالة المريض. في المتوسط ​​، تستمر العملية من 15 إلى 60 دقيقة. في غضون ساعتين بعد التلاعب ، تتم مراقبة المرأة ثم إطلاق سراحها في المنزل. في حالات استثنائية ، مطلوب دخول المستشفى.

    المخاطر والعواقب

    تتميز هذه التقنية ذات الحد الأدنى من التدخل بالحد الأدنى من المخاطر أثناء العملية. وهي مرتبطة باستخدام التخدير والأضرار التي لحقت سلامة جدران الرحم. من خلال التدخل بالمنظار ، يتم القضاء على جميع المخاطر. بعد الجراحة ، المضاعفات ممكنة. الآثار الأكثر شيوعا هي:

    • العدوى. العدوى خطرة عن طريق تقيح. إذا كانت هناك علامات مثل الحمى والألم والعرق البارد وفقدان الوعي ، فأنت بحاجة ماسة للحصول على مساعدة طبية.
    • النزيف. خلال هذا الإجراء ، قد يلامس طبيب النساء الأوعية الدموية الكبيرة ، مما يسبب النزيف. نزيف وفير عادة لا يستمر أكثر من 4 أيام. 10 أيام أخرى قد يكون اكتشاف أو التصريف المائي. ظهور جلطات فيها أو تغيير في شدة هو سبب لاستشارة الطبيب.
    • يحرق جدران المهبل وقناة عنق الرحم. تنشأ مثل هذه المشكلة بسبب انتهاك تقنية التشغيل.
    • انتهاك عمل الهيئات ذات الصلة.

    سحب الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر والغثيان والضعف ليست مضاعفات بعد الاستئصال (إزالة) بطانة الرحم. من المهم أن نلاحظ أنه بعد التلاعب بإزالة الطبقة الوظيفية داخل الرحم ، يتم استبعاد الحمل. بمجرد أن تتمدد الأنسجة مرة أخرى ، سيكون الرحم جاهزًا لاستقبال البويضة المخصبة.

    لاستبعاد المضاعفات بعد العملية ، يتم وصف النساء بمجموعة من العوامل المضادة للالتهابات ومضادة للجراثيم. نظرًا لأن أمراض بطانة الرحم مرتبطة باختلالات هرمونية ، فإن العنصر الإلزامي لفترة إعادة التأهيل هو العلاج الهرموني والفيتامينات ووحدات المناعة.

    آراء المرأة

    لاستخلاص استنتاجات حول فعالية وموثوقية استئصال بطانة الرحم ، من الضروري دراسة مراجعات أولئك الذين يواجهون أمراض الطبقة الداخلية من الرحم وقد حاولوا الاستئصال على أنفسهم:

    عمري 44 سنة. في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص تضخم بطانة الرحم. هذا يعني أن الأنسجة تنمو بسرعة ولا ترفض أثناء الحيض. وأظهرت التحليلات أن علم الأمراض نشأ بسبب انتهاكات في الخلفية الهرمونية. أوصى الطبيب بالتذرية بالليزر. كانت العملية ناجحة. استمر 30 دقيقة فقط ، كنت تحت التخدير. كان الإكتشاف 10 أيام فقط. ثم بدأت شرب الهرمونات. في الاستشارة والفحص المجدولة من قبل الطبيب ، لم يتم العثور على أي انتهاكات ".

    عمري 51 سنة. قبل بضع سنوات ذهبت إلى المستشفى ، لأنني كنت قلقًا بشأن النزيف المتكرر والثقيل. تم إجراء غدي الرحم وأجري الاستئصال بالتبريد. كل شيء على ما يرام ، شعرت عظيم. بعد عامين ، كان هناك انتكاسة. العلاج بالهرمونات ليس خيارًا ، لأن لدي موانع كثيرة. الآن لدي استئصال الرحم (إزالة الرحم). "

    "أُعطيت بطانة الرحم في عمر 48 عامًا. لقد كنت في ذروتها لمدة عام الآن. أخبرني الطبيب عن طريقة استئصال بطانة الرحم. أنا موافق كان الإجراء بسيط جدا. استغرق الأمر أكثر من 40 دقيقة ، كنت تحت التخدير ، وبعد ساعتين ذهبت إلى المنزل. تعافى في أسبوعين. ولم يلاحظ أي مضاعفات ، وكان التهاب في الآلام قليلا لعدة أيام. الآن أشعر أنني بحالة جيدة. والنتيجة هي dolyna.

    شاهد الفيديو: الدكتور. دواعى إستئصال الرحم مع جودة (يوليو 2022).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send